De  nos  jours  et  en  remontant  le  temps,  l’histoire  en dénombrerait des épisodes de  forts   taux  de  mortalité,  mortalité   potentialisé   par l’effet conjugué  de  la  chaleur  et d’une  forte teneur d’ humidité  ambiante ,  rendant  plus  intense  la  sensation  de  chaleur qui tue en moyenne 30 personnes par jour au rang du troisième âge et les enfants de moins de 4 ans.

 En parlant de canicule, l’histoire retient des épisodes tragiques. Entre autres,  en 1636 en France : 500 000 morts. En 1718-1719 en France : 700 000 morts. En 2003 en France : 15 000 morts. La même année en Italie : 17 000, pour environ 70 000 dans toute l’Europe. Les maisons de retraite et les personnes de 3ème âge payèrent un lourd tribut du fait de l’isolement,  jusqu’à pousser l’opinion à envier l’assistance et la solidarité malienne et africaine quant à l’importance et la place  qu’occupent les personnes âgées dans la société.

Selon les dires de nos anciens, le fléau aurait balayé le Soudan français à la fin des années 1920, plus tard le Mali des années 1971, le Mali de la sécheresse, de la famine, qui aurait vu l’apparition des épidémies de méningite et de choléra, et 1998 où tout y passa (hommes, animaux et flore). Aujourd’hui, de cyclique, la canicule s’est installée de façon endémique ignorant l’alternance climatique universelle : Biostasie (45 bonnes années de bonne pluviométrie successives) et résistasie (25 années de pénitence, de mauvaise pluviométrie). Hélas, la  déshydratation  serait  la  principale  cause de cette mortalité.

En  temps  normal,  la  tension  artérielle  est  constante (bonne ou mauvaise).  La  chaleur provoquerait une augmentation du diamètre des tuyaux  vasculaires  périphériques  par  distension  et espacement  des  cellules  bordant  ces  tuyaux,  laissant   passer   le  plasma   qui  serait  composé  d’eau  et de  sels  en  grande  partie,  provoquant  une  forte  transpiration  qui   arriverait difficilement   à  sécher pour  refroidir le  corps  par  le fait  de présence  d’humidité  ambiante .

En  plus  de  la  chaleur ,  le  mécanisme  de  transpiration  est  entretenu   par  la  présence  de  plus  en  plus  importante  de  sel  issu de l’extravasion  (en  dehors  des   vaisseaux)  sur    le  corps,  par  phénomène  d’osmose (eaux  quittant  milieu  moins  concentré  vers   milieu  plus  concentré  en sel).  Cette  déshydratation, de  l’intérieur  des  vaisseaux,  concernerait  aussi  les  milieux  intra  cellulaire  et  extra  cellulaires.

Les sels (sodium, potassium, chlore, calcium….) seraient  à  la  base  du  travail  musculaire  et  cardiaque  par  la  présence  en leur sein de  charges  électriques  + et –  qui  s’attirent  ou  se  repoussent, provoquant contraction et relâchements. L’évasion salée entrainerait la  baisse  de  la tonicité  et de  la  contractilité, bases de l’asthénie  et la faiblesse musculaire.

Conséquences

La chute  de  la  tension  artérielle est accompagnée  de l’accélération  du  rythme  cardiaque avec   maux  de  tête,  vertiges,  pertes   de  conscience,  fièvre  et  déshydratation  cellulaire avec présence  de  pli cutané,  de  cernes oculaires,  de sécheresse  des  aisselles.

Il y a aussi que les veines  sont plates  à  la  palpation, une perte  de  poids et beaucoup de décès.

Perturbations  biologiques :

Concentration du sang (hémoconcentration) ; insuffisance rénale par hémoconcentration et chute de la pression artérielle (n’oublions pas qu’on pisse avec le cœur et le rein filtre le sang). Accumulation  de  déchets  métaboliques, d’acides uriques et de protéines  dans  le  sang.

Personnes  vulnérables :

Jeunes  enfants, ouvriers  et  travailleurs  exposés, personnes atteintes de maladies  cardiovasculaires   où  déshydratation   et  hydratation  joueraient  sur  la  pression  artérielle  et  la  composition  du sang ; personnes  âgées  ayant  perdu  la    notion  de  soif ; les  sans  domicile  fixe (Sdf).

Solutions et conseils :

Mesures hygiéno-diététiques: éducation,  information  du  citoyen ; usage  de pièces (enceintes)  au  frais  à  l’abri  du  soleil  et  des  vents  chauds ; port  d’habits  légers ; bains  réguliers ; éviter  l’exposition  au  soleil  aux  heures  les  plus  chaudes ; l’usage et la vulgarisation  de  la  climatisation à faibles coûts d’acquisition et d’exploitation aux normes d’efficacité énergétique.

Mesures  environnementales : conception  de  maisons adaptées  (architecture  et  matériaux de construction) ; plantation    et  arrosage  d’arbres,  qui créeront tout en  entretenant   un microclimat  protecteur ; mesures  nationales,  internationales  et  mondiales  (réf  COPP  21) de  limitation  d’émanations de produits chimiques, bases de réactions  nocives  atmosphériques,  la  protection  de  la  couche  d’ozone,  la  reforestation  et  la limitation   de  la  pollution  des   eaux  de  surface.

Conduite à tenir

Sujets  sains: boire  au minimum 1,5 litre d’eau par jour et si possible des boissons minéralisées ou gazeuses ( contiennent  du  sel),  consommer  du  sel,  des  bouillons  et  des  légumes ; pour  les  enfants  pensons  à  eux  toutes  les  20 mn  au  minimum  surtout  en  apport  de  boissons sucrés  et  d’eau  peu  minéralisée.

Sujets  malades : s’il s’agit de sujets  conscients : selon  le  cas,  procéder  à  une  réhydratation  orale  (sels  de  réhydratation  orale  ou  boissons  gazeuses),  ou  Parentérale  (sérum hypertonique)  selon  le  cas. Rappelons que le sel de réhydratation orale se compose de 6 cuillerées à café de sucre et d’ 1 cuillérée à café de sel pour 1 litre d’eau.

Pour les personnes  ayant  perdu  connaissance : mettons- les à l’abri, dans une pièce fraiche en attendant l’arrivée des secours ; observer  la  position  latérale  gauche  de  sécurité  pour  bien dégager   les voies  respiratoires (pour éviter l’étouffement) l’avant-bras  sous  la  tête  en  extension,  la  bouche  ouverte,  la   jambe  gauche  pliée  sous  lui  pour  l’empêcher de  basculer  en   avant  ou  en   arrière ; perfusion par le personnel qualifié de  solutés  hypertoniques salés et sucrés  selon un  Protocole  dans le  but  de  reconstituer  les  pertes liquidiennes.

Quelle que soit l’apport en eau, il doit être progressif ou fractionné pour éviter les complications souvent mortelles comme l’œdème aigu du poumon (inondation des poumons par le plasma sanguin)  et les chocs vagaux pouvant occasionner l’arrêt cardiaque, suite à la mauvaise gestion des apports liquidiens par le corps du malade.

Pour les malades préalablement atteints de maladies cardiaques ou de diabète, il serait indispensable de les référer à une unité de soins intensifs de cardiologie ou d’urgences médicales.

A ce rythme de fournaise, quelle chance de pérennisation pour la vie en milieu aquatique, poissons de nos marres et autres cours d’eaux !!!!

Dr Moussa Dassé Mariko

Cardiologue Clinique JALO Kunda

Quartier du Fleuve Bamako MALI

E-mail : mariko_moussa2003@yahoo.fr